합 동 안 전 점 검 일 지

결재	담당			소장

ｓ 일    시 : 200  년    월     일

ｓ 현 장 명 :

ｓ 공 정 율 :         %

ｓ 주요공정 :

1. 점검 및 조치사항

점 검 항 목	조 치 사 항	비 고

소 속	성 명	서 명	소 속	성 명	서 명

2. 참석자 명단

※ 점검사진,관련자료 등은 필요시 뒷장 첨부.