「2026 미래내일 일경험 사업(산업안전분야/3차)」참가 신청서
신청인	성명		연락처(H.P)
	소속대학		학과/학년 (졸업생은 졸업표시)
	연락처		이메일
	집주소
	교육참여 가능대학	6개권역 협력대학 중 선택 (수도권)서울과학기술대, 한성대, 유한대 / (충청권)교통대, (전라권)원광대, (경상권)동의대
	보유 자격증 (필기, 실기 등)
참여동기 및 목표	참여동기 및 참여의지	「산업안전상생 일경험 아카데미」 지원 동기와 참여하고자 하는 본인의 의지를 작성해 주십시오. (최소 300자)
	참여목표 및 활동계획	본 사업을 통해 달성하고자 하는 참여목표와 일경험 기간동안 수행하고 싶은 활동 등을 구체적으로 작성해 주십시오. (최소 300자)
	준비도 및 수행역량	전공, 수강과목, 실습·현장 경험, 관련 활동 등을 포함하여 본인이 본 일경험을 수행할 준비가 되어 있다고 생각하는 이유를 작성해 주십시오. (최소 300자)
	향후 계획 및 기타 바라는 점	본 사업을 통해 얻고 싶은 직무역량과 해당 경험을 통해 어떻게 성장하고 싶은지 작성해 주십시오. (최소 300자) - 이외, 기초교육, 현장견학, 멘토링 등 일경험 프로그램과 관련하여 바라는 점이나 요청사항이 있다면 자유로이 작성해 주십시오.
프로그램 참여가능 요일 (필요시, 1안/2안으로 작성)
개인정보 제공동의(필수)		귀하에게 적합한 일경험 교육 및 사업장 연계를 위하여 「개인정보보호법」에 따라 개인정보(성명, 소속, 연락처, 이메일, 주소 등)의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. (해당하는 부분에 □ 체크 / 개인정보 동의에 거부할 수 있으나 사업참여 제한될 수 있음(만3년 보유)) ■ 정보제공 동의 □ 정보제공 비동의
본인은 산업안전상생재단과 현대자동차가 주관하는「2026 미래내일 일경험 사업(산업안전분야)」에 참여할 의사가 있음을 확인합니다. 2026년 월 일 신청자 : (서명) 산업안전상생재단 이사장 귀중

* 서식변경 및 추가자료 제출 등 가능

* 서명란 타이핑 금지, 수기서명 혹은 전자서명(이미지) 삽입

참가자 서약서

본인은 2026년「미래내일 일경험 사업(산업안전분야)」에 참여하면서 아래 사항을 인지하고 성실히 이행할 것을 서약합니다.

1. 본인은 모든 교육일정 및 시간을 준수하여 성실히 참여하겠습니다.

2. 산업안전 실무역량 향상을 위해, 일경험 관련 교육 및 현장중심 프로그램에 최선을 다해 참여할 것을 확인합니다.

3. 대리출석, 임의 교육 중단 등의 부당한 행동을 하지 않겠습니다.

4. 일경험을 위한 현장견학, 사업장 방문 시, 스스로의 안전을 보호하기 위해 위험한 행동을 하지 않겠습니다.

5. 원활한 프로그램 운영을 위해 일정조정, 설문, 인터뷰 등 행정적 요청사항에 적극 동참하겠습니다.

위 내용을 포함하여 본인의 귀책사유로 프로그램을 이수하지 못했을 경우, 참여활동수당 및 향후 유사 프로그램 참여가 제한되는 것을 확인하며 서약합니다.

2026.     .     .

서약인   대학 :

이름 :              (인)

산업안전상생재단 이사장 귀중

※서명란은 자필 서명 부탁드립니다.

<참여 청년용>

확 인 서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

■ 인적사항

성 명		생 년 월 일

■ 확인내용

확 인 사 항
① 신청일 현재 취업 중인 자 * 주 30시간 미만 일자리에서 근무하는 자는 미취업으로 간주 * 기업탐방형 외 유형의 경우에는 프로그램 개시일 전까지 참여 제한 사유가 해소되는 경우 참여 가능(증빙자료 제출 필요)	［ ］예［ ］아니오
② 신청일 현재 사업자등록 중인 자 * 다만, 프로그램 개시일 전까지 참여 제한 사유가 해소되는 경우, 참여 가능(증빙필요) * 단, 휴업 중이거나 전년도 사업소득이 1200만원 이하임을 증명한 경우 참여 가능	［ ］예［ ］아니오
③ 허위 기타 부정한 방법으로 정부(국가, 지자체) 일경험 지원사업에 참여한 자	［ ］예［ ］아니오
④ 대한민국 국적을 보유하지 않은 자	［ ］예［ ］아니오
⑤ 중복 참여 제한 해당 여부 - 같은 연도 중 청년일경험 지원사업 참여자(중도탈락 포함 2회까지 참여 가능) (정부 지원사업 동시 참여 불가, 같은 연도 중 최대 2회까지 참여 가능) - 신청일 현재 프로젝트성 정부지원사업 참여 중인 자	［ ］예［ ］아니오
⑥ 지원금 중복수혜 제한 해당 여부 (ex. 재학생 맞춤형 고용서비스 점프업포인트, 실업급여 등) * 타 지원사업과 비교하여 1개 수당 선택 가능, 중복지원 확인 시 지원금 반환 원칙	［ ］예［ ］아니오
(중복시) ⁃ 참여사업명: ⁃ 지원금액: ⁃ 지원기간:
※ 수혜 희망 지원금 ( )
⑦ 청년일경험지원사업 참여기간 중 참여 제한사유 및 지원금 중복수혜 발생 시 즉시 운영기관에 이 사실을 고지할 것을 확인합니다.	［ ］예［ ］아니오
▶ (유의사항) 배우자, 직계존비속 또는 형제자매가 사업주(대표자)인 참여기업에서의 일경험 참여 제한 ［ ］확인

본인은 위의 내용을 충분히 이해하였으며, 거짓 기타 부정한 방법으로 지원금을 지급받거나

지급받고자 한 자의 경우에는 지원금 반환명령 등의 불이익 조치를 받을 수 있음을 확인합니다.

［  ］예    ［  ］아니오

년     월     일

확인자

(서명 또는 인)

산업안전상생재단 귀중

※서명란은 자필 서명 부탁드립니다.