전문건설업 안전보건관리체계 우수사례 발표대회 신청서

구분

□ 전문건설업체 본사  □ 전문건설업체 현장

회사명

사례명

현장명

공사금액

억원

본사(현장)소재지

산재관리번호

산재개시번호

전화번호

(     )

FAX

(     )

신청자

(서명)

직위

담당자

직위

HP :

e-mail:

발표내용 요약

(200자 이내)

2025년     월     일

한국산업안전보건공단 이사장 귀하

	≪발표자료 제공 및 활용동의≫
우수사례 발표대회 참여 신청 시 제출한 발표자료는 우수사례 전파를 위하여 책자 및 공단 홈페이지(kosha.or.kr) 등의 매체에 게재하는 것에 동의합니다. 동의자 : 서명

≪개인정보 수집 이용(개인정보보호법 제15조) 및 발표자료 제공ㆍ활용 동의≫

1. 수집하려는 개인정보 : 성명, 연락처, e-mail 주소

2. 개인정보 수집․이용 목적 : 업무수행을 위한 연락, 고객만족도조사, 안전보건정보 송부

3. 제출한 발표자료 활용 : 우수사례 전파를 위한 책자 및 공단 홈페이지 등의 매체에 게재

4. 보유기간 : 개인정보 처리방침에 의거 3년간 보존 후 폐기

5. 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있으며 동의하지 아니하는 경우 안전보건정보 등을 받아보실 수 없음

개인정보 수집 이용 및 발표자료 제공ㆍ활용에 동의하십니까      □ 동의함   □ 동의하지 않음

※ 첨부서류 : 우수사례 내용(PPT, 아래한글, MS WORD, 또는 PDF 파일 등)

※ 신청자는 본사는 대표이사, 현장은 현장소장 명의로 신청